Классификация атеросклероза по покровскому. Классификация и построение диагноза

Разработанная Е. В. Шмидтом и Г. А. Максудовым классификация сосудистых поражений мозга содержит следующие разделы:

• основное заболевание (атеросклероз и т. д.);
  

• характер нарушения кровообращения;
  

• локализация поражения мозга;
  

• характер и локализация поражения сосуда;
  

• характеристика клинических симптомов.

А. В. Покровский предлагает следующее построение диагноза:

• этиология;
  
• локализация;
  
• степень нарушения мозгового кровообращения.

Описывая локализацию, следует подробно указать все пораженные сосуды и степень нарушения их проходимости (стеноз, окклюзия).

Он выделяет 4 степени нарушения мозгового кровообращения:

• бессимптомная группа;
  
• преходящие нарушения;
  
• хроническая сосудистая недостаточность;
  
• инсульт или его последствия.

Бессимптомное нарушение мозгового кровообращения (I степень) протекает без признаков ишемии головного мозга при доказанном поражении брахиоцефальных артерий. У больных с преходящими нарушениями (II степень) наблюдаются транзиторные ишемические атаки различной тяжести, длящиеся не более 24 ч.

При нарушении мозгового кровообращения с хронической сосудистой недостаточностью (III степень) наблюдаются общие симптомы медленно прогрессирующего сосудистого заболевания мозга без ишемических атак и инсультов. При нарушениях IV степени развивается инсульт.


«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее:Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов

Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов характеризуется удлинением и резкой извилистостью артерии с образованием перегибов и нарушением проходимости в этих местах. Иногда образуются даже петли артерии. Обычно эта патология наблюдается при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии и чаще локализуется в общей и внутренней сонной артериях, поражаются и другие артерии (позвоночная, подключичная и брахиоцефальный ...

Клиническая картина поражения

Клиническая картина поражения экстракраниальных артерий головного мозга слагается из симптомов ишемии мозга, глаз и верхних конечностей. Варианты течения определяются степенью нарушения мозгового кровообращения, а также локализацией основных поражений. Преходящие нарушения мозгового кровообращения очагового или общемозгового характера некоторые авторы называют «перемежающейся хромотой головного мозга» по аналогии с ...

Смотрите также:

Сосудистые заболевания головного мозга как причина смерти стоят на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей и составляют 11,3% общей смертности. По данным ВОЗ, смертность от мозгового инсульта в развитых странах составляет 30 — 35% смертности от всех сердечно-сосудистых заболеваний. В Европе ежегодно отмечается не менее 1 млн. новых случаев инсульта. По данным Gattstein (1975), в ФРГ среди причин смерти количество инсультов (10,9%) превышает количество инфарктов миокарда (8,9%) и уступает только смертности от опухолей. Среди 80 тыс. умерших от инсульта у 80% причиной смерти был ишемический инсульт. У нас в стране регистрируется 2 новых инсульта в год на 1000 населения, что в общем составляет 520 тыс. случаев. За год от инсульта в СНГ умирает более 300 тыс. человек,...

Различные по этиологии и патогенезу окклюзирующие заболевания брахиоцефальных сосудов проявляются сходными клиническими симптомами ишемического поражения головного мозга, глаз и верхних конечностей, что и послужило основанием для их совместного рассмотрения в данной главе. Атеросклероз является самой частой причиной этого ишемического синдрома, приблизительно 2/3 больных имеют поражения брахиоцефальных артерий атеросклеротического генеза. Мужчины поражаются в 4 раза чаще, чем женщины. Возраст наибольшего числа больных 50 — 60 лет, реже 30 — 40 лет. Важной принципиальной особенностью атеросклероза является то, что он поражает внечерепные отделы артерий головного мозга в 5 раз чаще, чем интракраниальные артерии. В большинстве случаев поражение артерий бывает сегментарным и дистальные...

Неспецифический аорто-артериит является второй по частоте причиной поражения брахиоцефальных сосудов. Подробно об этом заболевании сказано в соответствующей главе. Здесь же необходимо заметить, что аорто-артерииту свойственна значительная протяженность стенозированного участка, например, общей сонной артерии. Внутренняя сонная артерия обычно остается проходимой. Очень характерна окклюзия дистальной части подключичной артерии. У 75% больных аорто-артериитом наблюдаются множественные поражения ветвей дуги аорты. Этим заболеванием чаще страдают люди в возрасте 30 — 40 лет, преобладают женщины (4:1). Третьей по частоте причиной, нарушающей нормальную проходимость брахиоцефальных сосудов, являются экстравазальные компрессии. Кровоток по позвоночной артерии может нарушиться при ее смещении,...

Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов характеризуется удлинением и резкой извилистостью артерии с образованием перегибов и нарушением проходимости в этих местах. Иногда образуются даже петли артерии. Обычно эта патология наблюдается при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии и чаще локализуется в общей и внутренней сонной артериях, поражаются и другие артерии (позвоночная, подключичная и брахиоцефальный ствол). Чаще страдают женщины, средний возраст больных — 51,8 года. Е. В. Шмидт сообщает, что при ангиографическом исследовании сонных артерий среди 100 больных с нарушениями мозгового кровообращения у 14 были выявлены извитость и перегибы сонных артерий вне черепа. В литературе эта патология описывается еще под названием kinking-артерии. А. Н. Колтовер с соавт....

Клиническая картина поражения экстракраниальных артерий головного мозга слагается из симптомов ишемии мозга, глаз и верхних конечностей. Варианты течения определяются степенью нарушения мозгового кровообращения, а также локализацией основных поражений. Преходящие нарушения мозгового кровообращения очагового или общемозгового характера некоторые авторы называют «перемежающейся хромотой головного мозга» по аналогии с таким же синдромом нижних конечностей. Е. В. Шмидт правильно обращает внимание на то, что эти транзиторные ишемические атаки обычно представляют собой первое яркое проявление сосудистой патологии мозга, предвещая тяжелую мозговую катастрофу — инсульт. Длительность таких атак может быть всего несколько секунд или минут, реже часов. У больных наблюдаются различные...